도수치료 실비보험 얼마나 될까? 총정리: 횟수, 자기부담금, 불이익까지 알아보기

현대인이라면 한 번쯤은 고민해봤을 거북목, 허리디스크 같은 질병! 정형외과에서 비수술적 치료로 널리 이용되는 도수치료가 효과적이라는 이야기는 많이 들어보셨을 텐데요. 실비보험으로 도수치료 비용을 보장받을 수 있을까요? 지금부터 도수치료 실비보험에 대해 횟수, 자기부담금, 불이익까지 상세히 정리해보겠습니다.

 

도수치료 실비보험 얼마나 될까? 총정리: 횟수, 자기부담금, 불이익까지 알아보기

도수치료 실비보험 얼마나 될까? 총정리: 횟수, 자기부담금, 불이익까지 알아보기

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거북목, 허리디스크와 같은 현대인의 질병에 대한 치료방법으로 정형외과의 비수술 치료인 도수치료에 대한 관심이 높습니다. 효과는 좋지만 다소 치료비가 높은 도수치료! 도수치료는 실비보험을 어떻게 보장받을 수 있을까요?

 

도수치료 비용: 1회당 비용은 얼마일까?

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도수치료의 비용은 병원마다 차이가 있지만, 평균적으로 1시간 기준 약 109,451원(출처: 건강보험심사평가원) 정도로 알려져 있습니다. 특히, 도수치료는 치료 횟수가 10회 이상으로 진행되는 경우가 많아 비용 부담이 커질 수 있어요.

직장인, 학생처럼 스마트폰이나 컴퓨터를 자주 사용하는 분들 중 거북목, 어깨 통증, 허리디스크로 고생하고 있다면 도수치료를 고려하시겠지만, 그만큼 높은 치료비가 걱정이실 겁니다.

 

도수치료, 실비보험으로 보장 가능할까?

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도수치료는 실비보험 보장 대상에 포함됩니다. 하지만 여기에는 몇 가지 조건이 있어요.

• 비급여 항목이기 때문에 실비보험 가입 시 해당 특약이 포함되어 있어야 보장이 가능합니다.
• 가입한 실비보험의 시기에 따라 보장 한도와 자기부담금이 달라질 수 있습니다.

실비보험 가입 시기에 따른 도수치료 보장

가입시기	1일 보장한도	연간 보장 한도	자기부담금
1세대 실비보험	30만원	통원 30회	5,000원
2세대 실비보험	25만원	통원 180회	치료비용의 10% 또는 2만원 중 큰 금액
3세대 실비보험	-	50회, 350만원	치료비용의 30%
4세대 실비보험	-	50회, 350만원	치료비용의 30%

 

 

도수치료 실비보험 보장 조건

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비급여 항목
도수치료는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이기 때문에, 실비보험에 특약으로 가입되어 있어야만 보장받을 수 있습니다.

 

가입한 실비보험의 시기
실비보험은 가입 시기에 따라 보장 한도, 횟수, 자기부담금 등이 달라집니다. 따라서, 도수치료 실비보험 보장을 받으려면 자신의 실비보험 가입 시기와 조건을 먼저 확인해야 합니다.

 

도수치료 실비보험 청구 방법

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도수치료 실비를 청구하려면 필요한 서류를 잘 챙기는 것이 중요합니다.

 

기본적으로 필요한 서류

• 진단서
• 진료비 영수증
• 진료비 세부 내역서

10회 이상 치료 시 추가로 필요한 서류

만약 4세대 실비보험 가입자라면, 10회 이상 치료 시 아래 서류를 추가로 제출해야 합니다.

• 의사 소견서
• 검사 기록지
• 도수치료 기록지

보험사의 모바일 앱이나 홈페이지에서 간편하게 청구가 가능하며, 서류를 제출하지 못하면 청구가 지연되거나 거절될 수 있으니 주의하세요.

 

도수치료 실비보험 불이익: 꼭 알아야 할 사항

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1. 보험료 할증 제도

4세대 실비보험 가입자는 도수치료를 자주 받을 경우 보험료가 인상될 수 있습니다. 비급여 항목에서 1년간 일정 금액 이상을 청구할 경우, 최대 300%까지 보험료가 오를 수 있는 할증 제도가 적용됩니다.

• 100만 원 이하: 보험료 변동 없음
• 100~150만 원: 보험료 100% 인상
• 150~300만 원: 보험료 200% 인상
• 300만 원 초과: 보험료 300% 인상

따라서, 도수치료를 이용할 때는 청구 금액을 잘 조절하고 계획적으로 이용하는 것이 중요합니다.

2. 실비보험 지급 거절 가능성

도수치료가 과잉진료로 판단될 경우 보험사에서 청구를 거절할 수 있습니다. 이를 방지하려면 추가 서류를 제출하거나, 건강보험심사평가원의 ‘진료비 확인’ 메뉴를 통해 병원에 비용을 청구하는 방법도 있습니다.

 

도수치료 실비보험, 보장을 잘 받으려면?

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내 실비보험 조건 확인하기

• 실비보험 가입 시기와 보장 내용을 미리 확인하세요.
• 가입한 보험이 3세대 또는 4세대라면, 특약이 가입되어 있어야 도수치료 실비 보장을 받을 수 있습니다.

비급여 항목 사용 주의

• 4세대 실비보험 가입자는 보험료 할증 제도를 유의해야 합니다. 비급여 항목에서 일정 금액 이상 청구 시, 보험료가 인상될 수 있습니다.

서류 꼼꼼히 준비하기

• 도수치료 실비보험 청구를 위해 필요한 서류(진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부 내역서 등)를 꼼꼼히 준비하세요.
• 10회 이상 치료 시, 추가로 의사 소견서, 도수치료 기록지 등이 필요합니다.

도수치료는 실비보험을 통해 보장을 받을 수 있지만, 보험 조건과 자기부담금을 꼼꼼히 확인하고, 청구 시 필요한 서류를 잘 준비하는 것이 중요합니다.